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脑血栓

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    快乐的小大夫2019-10-14
         医生对这种脑出血的情况感到紧张。三种急救方法,或是很快死于脑疝的年轻24岁男孩走路时,被飞车撞倒,随后昏迷,被送往医院。到达医院后,发现病人的瞳孔已经扩大。ct表现为脑出血和脑疝,但考虑到脑疝时间长,预后不好。
         

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         但家属仍不惜一切代价获救,病人在手术后离开。那么脑疝是什么,这么可怕,没办法治疗吗?脑疝是什么?脑疝只是一种致命的症状,即一部分脑组织进入另一部分脑组织,导致重要脑组织受压。颅腔有占位性病变时,颅底压力高于邻近颅底。脑组织从高压区转移到低压区,并被挤压到附近的生理或非生理通道中。一些脑组织、神经和血管受到压迫,脑脊液循环受到干扰,产生相应症状,称为脑疝。脑疝是由颅内压迅速升高引起的。在诊断脑疝时,应根据颅内压升高的治疗原则,迅速注入高渗药物降低颅内压,以缓解病情,争取时间。确诊后,应根据病情迅速做好开颅前准备,并尽快清除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤。脑疝是什么引起的?脑内任何部位的占位性病变发展到一定程度,都会导致颅内各腔室压力不均引起脑疝。
        引起脑疝的常见病理改变包括:
           1。各种外伤性颅内血肿,如急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿等。各种颅内肿瘤,特别是位于大脑半球一侧和后颅窝的肿瘤;颅内脓肿;4。颅内寄生虫病等慢性肉芽肿。5个。先天性因素,如小脑扁桃体疝畸形。另外,对于颅内压升高的患者,腰椎穿刺会释放过多的脑脊液,导致颅内各室压差增大,从而促进脑疝的形成。脑疝的表现是什么?一。天幕疝是通过天幕切迹被推到幕下的颞叶海马旁回和钩状回,或是从幕下到幕上的小脑蚓部和前叶疝。颅内压增高症状:头痛剧烈,呕吐频繁,较脑疝前更为严重,烦躁不安。
         

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         2.意识改变:表现为嗜睡、轻度昏迷甚至昏迷,对外界刺激反应迟钝或消失。
         3 瞳孔变化:两边瞳孔不相等。起初,病侧瞳孔稍小,光反应稍慢。随后,病侧瞳孔逐渐扩大,稍不规则,直接和间接光反应消失。然而,对面的学生仍然正常。这是由于患侧动眼神经的压迫和牵拉所致。此外,患侧还可能有危险的下垂、外斜视等。如果脑疝继续发展,可能出现双侧瞳孔扩大和光反应消失,这是脑干动眼神经核受压所致功能障碍的弓。
        4。运动障碍:多数发生在瞳孔扩张的对侧,表现为肢体自主性减弱或消失。脑疝的持续发展影响两侧,引起四肢肌肉无力或断断续续的头颈后仰、四肢直立、体背过度伸直、角弓后倾,称为脑干脱臼僵硬,是脑干严重损伤的特征表现。5个。生命体征紊乱:血压、脉搏、呼吸和体温的变化。严重时,血压上下起伏,呼吸上下起伏,有时脸红出汗,有时脸色苍白,汗流浃背,体温可高达41℃,或低至35℃而不升高,最后呼吸停止,最后血压下降,心脏停止跳动而死亡。2.枕孔疝:小脑扁桃体和延髓通过大孔被推入椎管。患者往往只出现剧烈头痛、反复呕吐、生命体征紊乱和颈部僵硬,疼痛、意识改变发生较晚,无瞳孔改变和呼吸骤停发生较早。三。脑疝:一个半球的扣带回通过锁骨下孔被挤压到对侧室。引起病侧大脑中半球受压部位脑组织软化坏死,出现对侧下肢瘫痪、排尿困难症状。
        如何抢救脑疝?
        一。根据颅内高压的一般治疗情况进行急诊处理,并迅速静脉输注高渗药物降低颅内压,迅速查明病因,并做好开颅术前准备。
      二.根据病因和患者情况,应采取不同的手术减压方法。
      三。如果发生枕孔大疝或严重脑积水,快速侧脑室引流可迅速降低颅内压,使患者安全。