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脑血栓

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  • 经常头晕检查颈动脉,医生提醒:窄不治疗,脑梗死不远

    快乐的小大夫2019-10-16

    经常头晕的要检查颈动脉,医生提醒:窄不治疗,脑梗死不远的原因头晕原来在我们科室的颈部有个护士来咨询我,她妈妈经常头晕,检查头部CT,没问题,不知道怎么来的。我想告诉她检查一下颈部的血管。如果问题不严重,检查颈椎。几天后,她非常肯定地说,她母亲的颈动脉狭窄。颈动脉是一条大血管,它把血液从心脏输送到头部、面部和颈部。它是大脑的主要血管之一。颈动脉斑块的存在显著增加了心肌梗死、中风和下肢动脉粥样硬化等周围血管疾病的风险。研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死的风险就增加10-15%,中风的风险就增加13-18%。尤其是低回声的软斑块,即不稳定斑块,更容易脱落而导致中风。
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    颈内动脉狭窄程度分为四个等级:1。轻度狭窄,颈内动脉内径缩小小于30%。2.中度狭窄,动脉直径缩小30%-69%。三。严重狭窄,动脉直径缩小70%-99%。四。整个街区。颈动脉阻塞的原因是什么?一。独特的y形结构,是一种特殊的结构,决定了血液垃圾在这里容易堆积。随着时间的推移,很容易阻挡。2.颈动脉本身相对狭窄。我们需要知道整个身体的血液会流过颈动脉。与其他主动脉相比,颈动脉狭窄,血液中有杂质和斑块时更容易阻塞。三。颈动脉粥样硬化是一种在动脉壁上沉积一层蜡状脂质,使颈动脉弹性降低,管腔变窄的病理变化。这是导致颈动脉阻塞的疾病因素。四。年龄越大,不可避免的年龄因素是,更多的垃圾将沉积在血管中。如果清洗不及时,容易造成堵塞。颈动脉狭窄的原因是什么?一。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄最常见的原因。动脉粥样硬化是一种累及全身动脉的系统性退行性疾病。其特点是斑块增多,最终导致管腔狭窄和前向血流减少。动脉粥样硬化也会影响颈动脉,增加相关患者中风的风险。2.纤维肌营养不良(fmd)是一种非动脉粥样硬化性退行性疾病,可累及肾动脉、颈动脉等中型动脉。一般情况下,病程较长,其表现主要为无症状,以及短暂性脑缺血发作或中风。三。颈动脉夹层颈内动脉夹层是由钝性损伤或颈部突然延长引起的。在少数情况下,它可以自发发生。剥离引起的内膜撕裂可导致管腔狭窄或继发血栓形成。四。虽然血管炎很少见,但它也可累及颈动脉或颅内动脉。5个。放疗后颈动脉狭窄可被放疗破坏,几年后可发展为狭窄甚至闭塞。6.颈动脉内膜切除术后再狭窄颈动脉内膜切除术后2年发生的再狭窄多与内膜增生有关,发生率约为5%。动脉粥样硬化的复发也会导致再狭窄,通常在动脉内膜切除术后几年。颈动脉狭窄会有什么表现?一。脑缺血症状(1)耳鸣、视力模糊、头晕、头痛、记忆力减退、困倦或失眠、多梦等(2)还可出现短暂性脑缺血发作,如眩晕、黑膜等。严重者可出现阵发性昏迷,甚至偏瘫、失语症、昏迷。在少数情况下,可能有视力下降,偏盲,复视,甚至突然失明。(3)颈动脉狭窄后可引起眼缺血,如角膜白斑、白内障、虹膜萎缩、视网膜萎缩或色素沉着、视盘萎缩、静脉出血等。在大动脉炎的活动期,可能出现全身症状(1)全身乏力、发热、乏力、厌食、体重减轻、出汗、月经不调等(2)有时可能有非典型表现,如无缘无故发热或心包积液。(3)皮肤呈感染性结节、结节性红斑、坏疽性脓皮病。(4)部分患者可能患有肺结核和风湿热。(5)轻度患者无明显临床症状,重度患者有局部症状。疑似颈动脉狭窄的检查是什么?一。多普勒超声(1)多普勒超声是无创颈动脉检查的首选方法,具有简便、安全、价廉等优点。(2)颈动脉狭窄程度的诊断准确率在95%以上。多普勒超声已广泛应用于颈动脉狭窄的筛查和随访。(3)超声检查的缺点包括:①颈内动脉病变不能检出;②检查结果易受操作人员技术水平的影响。2.磁共振血管成像(1)磁共振血管成像(mra)是一种无创性的血管成像技术。颈部血管轮廓呈直线,特别适合mra检查。(2)MRA能准确显示血栓斑块、夹层动脉瘤和颅内动脉,有助于方案的诊断和确定。(3)MRA的突出缺点是血流速度慢或血流复杂,常导致信号丢失,使狭窄扩大,对显示硬化斑块有一定的局限性。(4)金属内固定(如金属支架、起搏器或金属假体*)是MRA的禁忌症。三。ct血管造影(ct a)是一种无创性的技术。cta的优点可以直接说明钙化斑块cta技术在颈动脉狭窄的诊断中已经得到了广泛的应用,但该技术还不够成熟,需要进一步的经验改进。四。数字减影血管造影(1)在准确评价病变和确定治疗方案方面,数字减影血管造影(dsa)仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。(2)DSA能详细地了解病灶的位置、范围和侧支形成情况,有助于确定病变的性质,如溃疡、钙化和血栓形成;了解并存的血管病变,如动脉瘤和血管畸形。(3)动脉造影可为手术和介入治疗提供最有价值的影像学基础。(4)动脉造影是一种昂贵的创伤检查方法,并发症发生率为0.3%-7%。主要并发症有脑血管痉挛、斑块脱落、脑卒中、脑栓塞和造影剂过敏。如何治疗颈动脉狭窄?治疗方法主要有药物治疗、颈动脉手术和颈动脉内支架治疗。一。药物治疗的基本方法是长期服用抗血小板药物,但只适用于狭窄程度小于50%的无症状患者。对于狭窄程度大于75%的患者,一般建议进一步治疗。2.颈动脉手术(1)基本方法是动脉内膜切除术,去除动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块,恢复脑血供,消除脑梗死血栓的来源。这项业务相对成熟,已经开展了50多年。可有效降低围手术期脑卒中及死亡率。(2)手术的缺点是全身麻醉,切口大,颈部外伤,恢复缓慢。手术的优点是完全清除增生的内膜和硬化斑块,减少狭窄复发的机会,无需终身服用抗血小板和抗凝药物。三。颈动脉腔内治疗(1)颈动脉狭窄行球囊扩张及支架置入术。该方法具有创伤小、操作简单、见效快、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点。(2)其缺点是支架的释放可能导致不稳定斑块小栓子的丢失,从而导致“中风”性脑梗死,术后可能出现血管痉挛、血管内膜损伤和再狭窄。如何预防颈动脉狭窄每天?严重颈动脉狭窄(>70%)的无症状患者一年内卒中风险为2%-5%,溃疡性斑块患者为7.5%。颈动脉狭窄伴脑卒中发作1年复发率为59%。欧美约35%的缺血性脑血管病是由颈动脉狭窄引起的。一。积极治疗和预防原发性疾病是预防疾病的关键。动脉粥样硬化、动脉炎、创伤和放射损伤的治疗是关键。2.如果发现明显的颈动脉狭窄,可以行经皮腔内血管成形术或颈动脉支架置入术,以消除血栓的潜在来源,防止卒中的发生。回到搜狐,可以看到更多负责任的编辑: